?營養師：維生素B6的缺乏與補充

維生素B6（vitamin B6）是蛋白質代謝中氨基酸脫羧酶和轉氨酶的重要輔助成分，也是目前應用較廣泛的一種B族維生素。匈牙利科學家Gyorgy于1934年發現維生素B6，1939年確定了其化學結構并實現人工合成。維生素B6在機體物質代謝方面發揮著重要的作用，如參與氨基酸代謝、參與糖原與脂肪酸代謝以及參與神經系統中的許多酶促反應而間接影響到神經系統的正常生理功能等。近年來研究顯示，維生素B6在降低許多慢性疾病的危險性方面具有重要的作用。如對機體進行維生素B6干預可降低冠心病、急性腦血管病、腦卒中以及糖尿病等患者的同型半胱氨酸水平，減少動脈粥樣硬化及相關心血管病的發生。根據我國居民膳食營養調查的情況來看，維生素B6是我們日常膳食中容易出現缺乏的微量營養素之一。下面就維生素B6的缺乏以及補充過程應注意的一些問題進行簡單介紹。

1.維生素B6缺乏

單純的維生素B6缺乏比較少見，通常與其他B族維生素缺乏同時存在。人體缺乏維生素B6主要可引起皮膚炎癥、神經精神癥狀以及免疫功能降低等。

缺乏維生素B6會引起脂溢性皮炎，常見于眼、鼻以及口腔周圍的皮膚，并可擴展至面部、前額、耳后、陰囊及會陰處。臨床表現為唇干裂、舌炎、口腔炎癥；頸項、前臂和膝部出現色素沉著；有的出現神經精神癥狀，如抑郁、易激惹、神經衰弱、記憶力減退、走路協調性差、人格行為改變等。如美國依阿華州立大學醫學院的醫生們對年輕犯人做過一項維生素B6缺乏的研究，雖然年輕犯人們的飲食中除了維生素B6外含有充足的各種營養素，但僅僅在一周之后，這些志愿者就出現了頭疼、嚴重的口臭、易怒、頭昏眼花、極度緊張、無生氣和注意力無法集中等癥狀。所有志愿者都出現貧血、惡心和異味，產生大量頭皮屑，另外還出現嘴唇、口腔和舌頭疼痛。當他們的眉毛和頭發出現脂溢性皮炎時，他們的手也會變得干燥、觸痛和疼痛。雖然他們一直昏昏欲睡，但卻無法入睡。所有癥狀一直持續且不斷加重。即使每天給他們補充600毫克維生素B6，他們的精神緊張和頭疼癥狀也得在4～6周之后才能消除。

少量缺乏維生素B6的人往往會出現某一兩種癥狀。例如，某個人可能數年貧血，因而經常會產生疲勞感，有時甚至不得不輸液，即使他的醫生給他補充了大量的鐵也無濟于事。而在他補充維生素B6后，他的貧血癥很快得到了改善，但如果停止補充的話，貧血癥將再次發作。同樣，在合理的飲食中加入足量的維生素B6還能有效治療長期的偏頭痛。對患有神經緊張和失眠癥的人來說，維生素B6往往能起到鎮定劑的作用。

維生素B6對女性的作用更明顯，特別是口服避孕藥的女性，避孕藥的激素樣作用可降低維生素B6濃度，增加機體對維生素B6的需要量，從而改變腦內神經遞質代謝，引起精神抑郁癥狀。此時應該增加維生素B6的攝入，如果攝入不足，就容易情緒激動、困倦和急躁。可是很多人不但沒有意識到這些，還因為減肥等原因主動放棄了維生素B6的補充。另外，女性在懷孕期間對維生素B6的需求量大量地增加，而孕婦所出現的一些異常，例如惡心、異味、貧血、頭疼、精神緊張、腿腳抽筋、痔瘡、水潴留或水腫甚至驚厥性抽搐，只要補充維生素B6，癥狀就能得以改善。

兒童出現維生素B6缺乏對機體造成的影響較成人大，可出現煩躁、抽搐、癲癇樣驚厥、嘔吐、腹痛、體重降低以及腦電圖異常等臨床癥狀。多見于長期食用罐裝高溫高壓消毒配方奶（維生素B6攝入量小于1mg/d）的嬰幼兒，給予補充維生素B6后相應癥狀消失。維生素B6缺乏的患兒主要表現為生長發育遲緩，有時還可出現貧血；6個月以內的嬰兒出生后如喂養食物中缺乏維生素B6，可顯示神經過敏、興奮增多及頻繁的全身性抽搐，導致抑郁、嗜睡、智力遲鈍、振動覺及位置覺消失。另外，常伴有一些胃腸道癥狀。如惡心、嘔吐、腹瀉等。

2. 維生素B6的補充

機體所需維生素B6的量有賴于蛋白質、脂肪特別是不飽和脂肪酸的攝入量。一般成年人的建議攝入量為每天1.2毫克。對維生素B6缺乏癥來說，成人一日10～20毫克，連續3周，癥狀好轉后，減量為2～5mg/d，根據癥狀連續用數周即可。

對嬰幼兒和兒童來說，維生素B6推薦的每天適宜攝入量6個月以下的嬰兒為0.1mg，較大嬰兒增加為0.3mg，1～3歲為0.5mg，4～6歲為0.6mg，7～13歲為0.7～0.9mg，14歲以后為1.1～1.2mg。嬰兒如靜脈注射10mg維生素B6，可立即緩解由維生素B6缺乏所引起的抽搐；如用10mg/d口服，需1～2周方可緩解。預防嬰幼兒出現維生素B6缺乏最好的方法就是提倡母乳喂養，如果乳母維生素B6缺乏，應及時予以補充。另外，可通過及時添加輔食、合理補充含維生素B6豐富的食物，并注意合理搭配。對人工喂養的嬰兒，牛乳不宜經過多次加熱和煮沸，避免造成維生素B6的破壞導致嬰兒維生素B6缺乏。

3.補充維生素B6時應注意的問題

在補充維生素B6的過程中，需注意以下幾個方面的問題：

（1）服用某些藥物會引起維生素B6的缺乏：如長期或較大劑量服用口服避孕藥、肼苯噠嗪（降壓藥）、青霉胺等藥物時，可使維生素B6在血漿中的含量降低，易引起維生素B6缺乏。因此，在服用這些藥物時要注意及時補充維生素B6。  

（2）某些藥物與維生素B6合用可提高療效或避免不良反應：如三磷酸腺苷（ATP）與維生素B6合用可提高ATP的療效，因維生素B6參與體內脂肪、蛋白質、糖、核酸以及核甘酸的代謝，有助于提高ATP的治療效果。有資料表明，每日口服維生素C 4克，一周后尿中排出草酸鹽的量可由58毫克增加到622毫克，可見，服用大劑量維生素C可能會發生尿路草酸鹽結石，若維生素C與維生素B6合用，因維生素B6能干擾草酸的產生，從而可防止結石的形成。

（3）有些藥物與維生素B6合用可引起不良反應或使藥效降低：如環絲氨酸（抗結核藥）可拮抗維生素B6，導致維生素B6缺乏性貧血，二藥長期伍用可使貧血加重；左旋多巴（抗震顫麻痹藥）不宜與維生素B6合用，二藥合用可快速減弱或消除左旋多巴的抗震顫麻痹作用，震顫麻痹癥狀旋即加重，這可能與維生素B6加速左旋多巴的脫羧作用及轉運有關；硫酸亞鐵、富血鐵、葉酸等（抗貧血藥）不宜與維生素B6并用，因鐵劑能致維生素B6變色變質、毒性增加而失效；地塞米松（激素藥物）注射液不宜與維生素B6注射液并用，這是因為維生素B6水溶液為堿性，地塞米松為酸性，酸堿結合易發生沉淀，使藥物變質、失效，故不宜合用。

4.維生素B6的食物來源：

維生素B6的食物來源很廣泛，動植物中均含有，但一般含量不高。含量最高的為白色肉類（如雞肉和魚肉）；其次為動物肝臟、豆類、堅果類和蛋黃等；奶類食品中含量很低。水果和蔬菜中維生素B6含量也較多，其中香蕉的含量豐富，含量最少的是檸檬類水果。